血脂是血清膽固醇、甘油三酯和類脂(如磷脂) 等物質的總稱，與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。

近30年來，我國高脂血癥患病率明顯增加。《中國居民營養與慢性病狀況報告( 2020 年)》顯示，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達35.6%，造成嚴重的疾病負擔。高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發病率和死亡率。

高脂血癥危險因素多與不合理膳食相關，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略。膳食營養通過調節血脂、血壓或血糖水平等危險因素，影響動脈粥樣硬化的發生，從而在預防高脂血癥引起的心血管疾病中發揮重要作用。

為輔助預防和控制我國人群高脂血癥的發生發展，改善高脂血癥人群日常膳食，提高居民營養健康水平，發展傳統食養服務，根據《健康中國行動(2019—2030年)》和《國民營養計劃(2017—2030 年)》相關要求，國家衛生健康委組織編制并發布了《成人高脂血癥食養指南（2023版）》。

該指南根據營養科學理論、中醫理論和目前膳食相關慢性病科學研究文獻證據，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對高脂血癥人群的日常食養提出8條原則和建議。包括：1.吃動平衡，保持健康體重。2.調控脂肪，少油烹飪。3.食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足。4.少鹽控糖，戒煙限酒。5.因人制宜，辨證施膳。6.因時制宜，分季調理。7.因地制宜，合理搭配。8.會看慧選，科學食養，適量食用食藥物質。

1.吃動平衡，保持健康體重。

高脂血癥人群在滿足每日必需營養需要的基礎上，通過改善膳食結構，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制；尤其對于超重和肥胖人群應通過控制能量攝入以減重，每天可減少300 ~ 500kcal的能量攝入。

體重正常的人群，保持能量攝入和消耗平衡，預防超重和肥胖。

超重和肥胖人群，通過改善膳食結構和增加運動，實現能量攝入小于能量消耗，使體重減少10%以上。

高脂血癥人群，除部分不宜進行運動人群外，無論是否肥胖，建議每周5~7次體育鍛煉或身體活動， 每次30分鐘中等及以上強度身體運動，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗 200kcal。

對于穩定性動脈粥樣硬化性心血管疾病患者應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性后，再進行身體活動。運動強度宜循序漸進、量力而行，以運動后第2天感覺精力充沛、無不適感為宜。

2.調控脂肪，少油烹飪。

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，是防治高脂血癥和動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

脂肪攝入量以占總能量20%~25%為宜，高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日脂肪攝入總量。

以成年人每日能量攝入1800~2000kcal為例，相當于全天各種食物來源的脂肪攝入量(包括烹調油、動物性食品及堅果等食物中的油脂)在40~55g之間，每日烹調油應不超過25g。

其中，一是飽和脂肪攝入量應少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。

二是高脂血癥人群膽固醇每日攝入量應少于 300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應少于 200mg。少吃富含膽固醇的食物，如動物腦和動物內臟等。

三是反式脂肪酸攝入量應低于總能量的1%，即每天不宜超過2g，減少或避免食用部分氫化植物油等含有反式脂肪酸的食物。

四是適當增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3 系列多不飽和脂肪酸的食物。

高脂血癥人群食物制作應選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。

3.食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足。

在控制總能量及脂肪的基礎上，選擇食物多樣的平衡膳食模式，食物每天應不少于12 種，每周不少于 25種。

碳水化合物攝入量應占總能量的50%~60%，以成年人每日能量攝入1800~2000kcal為例，相當于全天碳水化合物攝入量在225~300g之間。

在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平。同時，高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高人體胰島素敏感性，有利于脂代謝的調節。

推薦每日膳食中包含25~40g 膳食纖維(其中7~ 13g水溶性膳食纖維) 。多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入 500g，深色蔬菜應當占一半以上。新鮮水果每日推薦攝入200~350g。

蛋白質攝入應充足。動物蛋白攝入可適當選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應提高大豆蛋白等植物性蛋白質的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發生心血管疾病的風險。

4.少鹽控糖，戒煙限酒。

高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，為預防相關并發癥的發生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。

高脂血癥人群膳食除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。培養清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g。同時，少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品。

限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應更低。

高脂血癥人群生活作息應規律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結合，睡眠充足，戒煙限酒，培養健康生活習慣。

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平。研究證明即使少量飲酒也可使高甘油三酯血癥人群甘油三酯水平進一步升高，因此提倡限制飲酒。

待續...